文／朱峻緯醫師授權、醫健新聞網整理
「突然的天旋地轉，讓人措手不及」、「每每發作時，就會感到頭暈、噁心、想吐，讓生活大受影響。」這很有可能是「耳石脫落症」在作怪，臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，耳石脫落症一年四季都可能發生，但在冬天的發生率略高於其他季節，原因可能與冬季日照時間縮短導致人體維生素D的合成下降有關，耳石脫落可以透過日常生活習慣的改變，降低發生率。
什麼是耳石脫落？
「耳石脫落症」的正式名稱為良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, 簡稱BPPV)，是眩暈最常見的原因。耳石(Otolith)指的是一群微小的碳酸鈣結晶，原本存在於我們內耳橢圓囊內，負責偵測人體加速度並協助維持平衡，但耳石如果因為各種原因脫落而移位到隔壁的三個半規管內，就是所謂的耳石脫落症。
耳石的主要成分為碳酸鈣，而維生素D在調節體內鈣質代謝中扮演關鍵角色，有越來越多的醫學研究發現，血清維生素D濃度過低與耳石脫落症的發生率增加及復發率提高呈正相關，維生素D缺乏可能導致耳石結構強度下降，較容易脫落，同時也影響耳石的修復，其他常見造成耳石脫落的原因還包括：外力撞擊、老化（退化）、內耳發炎、內耳缺氧等。
耳石脫落症的5大典型症狀
- 突發性天旋地轉：突然感覺像是整個房子在旋轉或自身在旋轉。
- 與特定頭位改變有關：症狀通常是在特定的頭位改變後誘發，例如頭向左或向右轉、突然抬頭或低頭後才誘發。
- 每次眩暈的時間短：每次天旋地轉的持續時間約為十至三十秒，很少超過一分鐘。
- 可能伴隨噁心嘔吐，但聽力不會受影響：因這種眩暈不會影響耳蝸，所以不會伴隨有聽力喪失或耳鳴的症狀。
- 伴隨典型的眼振：這是醫師診斷的重要依據，最常做的測試包括Dix-Hallpike Test與Supine-Roll Test，當做以上誘發測試時，通常都會觀察到患者眼睛出現短暫、特定方向的眼振，眼振的特性（方向、強弱、潛伏期、持續時間）是判斷耳石脫落到哪一個半規管的關鍵，其中後半規管最常見，佔了約90％，其次是水平半規管，上半規管則最少見。
耳石脫落症的治療方式：
最有效的治療方式為耳石復位術，是透過一系列特定角度的頭部動作，將脫落於半規管中的耳石移動、引導，最終使其回到橢圓囊中。
最常用的耳石復位術式包括：
- Epley maneuver：針對最常見的後半規管耳石
- BBQ maneuver：針對水平半規管耳石
藥物在耳石脫落症的治療上屬於輔助性角色，醫師可能會開立止暈及止吐劑等藥物，以緩解眩暈和噁心嘔吐等症狀。
3招避免耳石脫落
- 溫和地改變姿勢
- 起床時：尤其在清晨低溫時，切勿猛然起身。建議先側臥數秒，再慢慢坐起，在床邊坐定，待確定沒有頭暈感後再下床活動。
- 夜間翻身：在床上翻身時，動作應放緩，避免突然快速大角度的轉動。
- 避免維生素Ｄ缺乏
- 飲食：建議多攝取富含維生素D的食物（如鮭魚、蛋黃、牛奶、豬肝、菇類、木耳）。
- 適度戶外活動接受日照：即使是冬季，也應在非寒流來襲、陽光充足的時段，適度到戶外活動，讓皮膚接受日照以幫助合成維生素D。
- 維生素D補充：若仍有維生素D缺乏疑慮，可在諮詢醫師或營養師後，考慮補充口服維生素D。
- 規律的作息與充足的睡眠
- 避免過度疲勞：長期的過勞與睡眠不足會影響內耳循環與功能，充足的睡眠對維護內耳健康與平衡功能至關重要。
