記者黃文博／台南報導

巴金森病是一種中樞神經退化性疾病，主要因中腦黑質製造多巴胺細胞退化所造成，患者常出現肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖等症狀，症狀能以藥物控制，但經過多年治療後，藥效波動可能引發異動症或「開關現象」，導致生活品質大幅下降；另一方面，肌張力不全症患者則常出現肌肉緊繃及反覆不自主扭轉動作，嚴重影響外觀與功能，成大醫院神經部李宗霖醫師表示，巴金森病除了藥物治療，深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）已被國際證實為安全且有效的治療方式，臨床運用近30年，透過精準的深部腦區電刺激，能改善巴金森病患者因症狀或藥物副作用帶來的不便，深腦刺激術亦能改善運動功能、減少藥物依賴，提升日常生活的自主性與生活品質，自113年9月起，健保亦將「原發性與遲發性肌張力不全症」納入給付範圍，造福更多患者。

李宗霖醫師指出，深腦刺激術具備多項優勢：第一，可逆性——裝置可移除，保留未來治療彈性；第二，可調整性——醫師可藉由程控儀即時微調刺激參數；第三，可雙側治療——能同時調控兩側症狀；第四，療效穩定——累積大量國際研究與臨床經驗，是具備實證基礎的先進手術之一。

深腦刺激術是藉由立體定位導航技術，將細小電極精準植入深腦部目標區域，如視丘下核（subthalamic nucleus, STN）、蒼白球內側（globus pallidus internus, GPi）或丘腦（Thalamus），導線再連接至鎖骨下方的植入式脈衝產生器（implantable pulse generator, IPG），長期提供穩定電刺激。

成大醫院目前採用「無框式立體定位技術」，相較傳統需佩戴頭架的方式，不僅減輕患者負擔，也縮短手術時間，手術安排於「雙複合式智慧型手術室」進行，整合即時影像與術中電腦斷層掃描，確保電極定位精準，大幅提升手術準確性與安全性。此外，成大醫院也引進新一代植入式脈衝產生器與新型方向性電極，可即時監測深部腦電訊號，提升刺激效率並降低副作用。

李宗霖醫師提醒，並非所有患者都適合接受深腦刺激術，成大醫院擁有完整的巴金森病暨動作障礙整合醫療團隊，潛在適合接受手術的病患需經神經科醫師轉介，並且安排住院進行一系列詳細的術前評估，包括：多巴胺藥物測試需具30%以上反應性、腦部影像須排除創傷、中風或其他結構性病變，且患者無嚴重心血管疾病、糖尿病等系統性問題。團隊協助患者及家屬充分了解手術效益與風險，確保目標一致，方能達到理想療效。

〈深腦刺激術治療巴金森病與肌張力不全症 成大醫院打造智慧型手術平台〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。

記者蕭麗鳳/彰化報導

鄭先生多年來長期飽受手腳顫抖、動作遲緩與步態不穩之苦，近來因藥效波動與嚴重副作用，已嚴重干擾基本日常生活。為改善症狀，求助彰化基督教醫學中心做執行「深部腦刺激手術（Deep Brain Stimulation, DBS）」。手術特別採用「清醒式」進行，在病人保持意識的情況下精準植入電極，術後病患顫抖與僵硬症狀顯著改善，恢復自主行動能力，重拾生活品質。

在彰基神經醫學中心神經內科與神經外科團隊通力合作，量身規劃DBS療法，並選擇在患者清醒的狀態下執行關鍵步驟，以利即時觀察電極植入效果與臨床反應。神經醫學中心莊介森副主任及張凱勝醫師指出，與傳統鎖定「視丘下核（STN）」的手術不同，此次團隊選擇「蒼白球內側（GPi）」為刺激目標區。考量病患因長期服藥產生明顯異動症，且希望保有良好認知功能，GPi作為刺激區域能有效減少副作用並保留腦部功能，達成更符合個別需求的精準醫療。

▲張尚文主任指出，清醒式手術可即時測試病患症狀，精準定位，提升整體療效與安全性，優於全身麻醉手術。（圖/彰基提供)

神經醫學中心主任張尚文醫師表示：清醒式手術的優勢在於能在電極植入過程中，即時測試顫抖、僵硬與語言穩定度等症狀是否改善，較傳統全身麻醉手術更能精準定位、術後調整參數也更為靈活，提升整體療效與安全性。

▲彰基成功為帕金森病患施行清醒式「深部腦刺激手術」，顯著改善顫抖與僵硬，恢復自主行動與生活品質。（圖/彰基提供)

帕金森氏症是一種慢性神經退化性疾病，主因為腦部「黑質」中多巴胺神經元逐漸退化，導致運動功能障礙。DBS手術透過植入電極與脈衝產生器，以高頻電刺激穩定腦部訊號，有助於減緩顫抖、僵硬與動作困難等症狀，也能減少藥物使用與副作用。

彰基醫學中心表示，目前DBS手術所需的相關醫材已納入健保給付，能大幅減輕病患的經濟負擔，讓更多病友有機會接受先進治療、提升生活品質。

〈用DBS手術改善帕金森氏症 彰基清醒手術助攻 術後病患顫抖與僵硬症狀顯著改善〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。