走進台灣的急診或病房，經常可看見人力緊繃、病床滿載等情況。從醫護人員的經驗，以及各種研究與報導，都顯示目前台灣醫療體系有許多需要改進的地方；這些現象也提醒我們，必須深入檢視醫療結構，尋找可持續的改善之道。

臺安醫院教學研究部、內分泌暨新陳代謝科的林毅欣主任有感於台灣醫療狀況，近日在《台灣醫學會雜誌》（Journal of the Formosan Medical Association, JFMA）投稿，特別探討了當前醫療生態的困境與永續經營。現在台灣醫療體系，不只面臨病床短缺和護理人力流失，更有深層的結構性問題需要被正視，也是思考台灣醫療未來方向的關鍵時刻。

台灣護理人力瓶頸一：護病比失衡導致職業倦怠

林毅欣指出，台灣的護理人員需經過嚴格的教育訓練、國家執照考試，以及持續的在職培訓。他們承受巨大的工作量，有些急診護理人員的護病比甚至高達 1:15，遠遠超過世界衛生組織的建議標準，這可能造成護理師們嚴重的職業倦怠，並導致每年約12%的流失率。他強調：「僅提高薪資，而不解決人員配置比例問題、恢復護士的職業自主權」，是無法根本改善護理人員職業幻滅，甚至出走的醫護困境。

台灣護理人力瓶頸二：外籍護理人員招聘限制多

有些國家會透過招募外籍護理人員來緩解本地人力不足，但台灣的地緣政治與非英語環境，卻使得這條路的發展多處受限。

在美國，有27%的註冊護理人員出生於外國；在英國，28%的國民保健署(NHS)護理人員並非英籍。然而，台灣與中國大陸之間的動輒緊張的政治局勢，無形中阻礙了文化背景相近的護理人員招聘可能，以及台灣的非英語工作環境，也使東南亞人才卻步。此外，現行法規將受過外國訓練的護理人員限制在長期照護崗位，難以緩解醫院的急迫人力需求。

借鏡國外長期照護制度改變結構性限制

反觀日本，數十年前也曾面臨與今日台灣類似的挑戰：老齡化社會、英語能力有限，移民管道不暢。但他們在2000年推行強制性的長期照護保險(LTCI)制度，提供了一個值得借鑑的模式。

該制度建立以社區為基礎的「銀髮村」、居家訪視服務，以及人工智慧輔助支援的穩定資金機制，減輕了醫院負擔，並為護理專業開創了新的職涯路徑。台灣可從此模式中學習，來因應這些結構性限制。

林毅欣建議，要培養獨特的台灣醫療專業願景，政策必須落實公平機會、提供有尊嚴的執業環境，以及創新的職涯發展途徑。醫療投資不只是成本，更是國家韌性的重要支撐，也是維繫台灣未來醫療人力的關鍵。