記者蕭麗鳳/彰化報導

一名62歲葉姓男子月前在工地時遭滑落的金屬桿擊中，造成左眉處擦傷及雙大腿劇烈疼痛，並伴隨腹部不適。男子事後由同事送往員榮醫院急診就醫，經急診室王業亨醫師檢查後高度懷疑腸系膜出血，急診醫師隨即安排手術，幸運撿回一命。王醫師呼籲，看似外傷表淺，仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷，延誤治療恐影響生命安全。

王醫師指出，患者到院時生命徵象穩定，血壓146/90 mmHg、體溫36℃、脈搏110次/分，意識清楚，但因劇痛而呈現不適狀態。初步身體檢查顯示，左眉有表淺撕裂傷，腹部輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，但無骨折異常活動或骨擦音。

王業亨醫師指出，患者「平躺時疼痛不明顯，但一站起來要去上廁所，疼痛明顯加劇」，這是內出血的重要警訊。當患者平躺時，腹腔內血液分布較為平均，對局部組織與神經的壓迫相對較小，症狀不顯著；一但站起或走路，受重力影響，腹腔內出血會向下沉積，增加對周邊組織與神經的壓力，同時牽拉如腸系膜等富含神經的組織，才加劇疼痛。此外，起身與活動時腹部肌肉收縮、腹腔壓力上升，也可能進一步刺激腹膜，使疼痛更加明顯。值得注意的是，腹腔或骨盆腔出血有時會透過神經傳導產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，易與單純肢體外傷混淆。王醫師強調，臨床上若出現此類「姿勢改變即疼痛惡化」的表現，應高度懷疑深層出血或內臟損傷。

▲王醫師呼籲，看似外傷表淺，仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷，延誤治療恐影響生命安全。（圖/員榮醫院提供)

急診團隊立即為患者施予止痛處置並安排抽血、X光與電腦斷層檢查。雖然四肢與頭部影像未見明顯骨折線，但CTA影像顯示疑似腸系膜出血。王醫師評估患者年齡及既往心血管病史（含搭心臟支架、肺部手術及慢性吸菸史）等高風險因素，啟動緊急轉診。

王業亨醫師提醒，遭受外力撞擊後出現持續腹痛或逐漸加劇的不適；暈眩、冒冷汗、心跳加快等疑似內出血症狀；四肢極度疼痛、腫脹或活動受限；頭部受傷合併視線模糊、嘔吐或失去平衡，上述症狀，務必盡速就醫。

葉姓患者說，他在醫學中心接受二次手術，在加護病房住了十多天，一共住院長達四十多天，很感謝王醫師當時診斷精準，才撿回一命。

〈工地意外僅喊腿痛　檢查竟是腸系膜大出血 急診醫師揭「姿勢痛」致命警訊〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。