記者蘇凱中/宜蘭報導

熱愛戶外運動的56歲曾先生，感覺解尿不適，健康檢查發現攝護腺指數（PSA）不斷上升，就醫發現罹患攝護腺癌，羅東博愛醫院泌尿外科團隊採微創手術，在手術中一併施行膀胱腫瘤刮除手術與使用達文西手臂的攝護腺根除性切除手術，5天住院療程內一次解決所有難言之隱，重拾自在生活。

尿一下停一下的排尿狀況，是不少中年男性會遇到的問題，大多數人選擇忽略，但宜蘭一名曾先生因熱衷戶外運動，深受這樣解尿不順的狀況困擾已久，決定積極就醫。他先接受治療攝護腺肥大改善排尿症狀的攝護腺綠光雷射手術，術後排尿症狀明顯改善，但病理檢查卻發現攝護腺出現癌細胞。醫師判斷為低度惡性，因此以保守追蹤為主，但經過一年觀察，曾先生攝護腺指數（PSA）出現上升的趨勢。曾先生擔憂拖延治療恐會造成病情惡化，因此決定到羅東博愛醫院泌尿科門診求醫，要求進一步的手術治療。

羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦為曾先生進行詳細的核磁共振檢查，發現攝護腺內除了癌細胞外，膀胱內也出現疑似腫瘤的病灶，因此在馬拉松式的手術中，泌尿外科張世琦與林弋筑醫師先進行膀胱鏡手術，刮除膀胱腫瘤；再接著進行達文西微創攝護腺根除性切除手術，一口氣根除病灶。術後，排尿恢復正常，住院5天後就出院返家。

泌尿外科張世琦說，攝護腺位置藏在骨盆深處難以發現，也會加深檢查難度。熟齡男性應透過定期檢查了解自身健康情形，攝護腺特定抗原(PSA)指數是重要指標。他也提醒，日常生活中也應注意自己的排尿狀況，若出現尿尿停停、或總感覺尿不乾淨、尿不完的症狀，就可能是阻塞性尿路症狀，建議提早就醫檢查。

〈解尿不順尿一下停一下 檢查後竟是攝護腺癌〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。

記者蕭麗鳳/彰化報導

16歲的黃姓女生日前車禍，到衛福部彰化醫院急診就醫，除了四肢及左胸挫擦傷之外，經電腦斷層卻發現其左右2肺都有大囊泡，還有不少囊腫，醫師驚覺車禍傷勢輕微，病情卻如此怪異，經多科會診，揭開16年來的大秘密，黃女是罹患少見的先天性肺部呼吸道畸形。

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，先天性肺部呼吸道畸形(CPAM)是指肺部發育異常，肺葉被類似囊泡的組織取代，未來也不可能發育為正常的肺組織，也就是說，不正常的囊泡及囊腫影響氣體交換，也沒有排痰功能，可能會出現喘、呼吸困難或反覆感染等情況，甚至可能壓迫其他正常組織，通常在產前檢查或新生兒就被發現，發生率大約是每30000名新生兒會出現一名。

▲經電腦斷層卻發現其左右2肺都有大囊泡，還有不少囊腫。（圖/彰化醫院提供)

躺在病床上的黃女說，她日前騎腳踏車自摔，左胸及四肢疼痛才就醫，本想不用住院，沒想到自己竟有先天性疾病。

馬瑞杉指出，急診發現黃女的肺葉不正常之後，馬上會診胸腔內科及小兒科，排除肺結核、細菌感染的可能後，確定是先天性肺部呼吸道畸形，先住院診治左胸挫傷及四肢擦挫傷，待車禍傷勢好轉後，再進行肺功能呼吸檢測，評估是否手術。

▲不正常的囊泡及囊腫影響氣體交換，也沒有排痰功能，可能會出現喘、呼吸困難或反覆感染等情況。（圖/彰化醫院提供)

馬瑞杉說，在早年超音波不夠發達的年代，確實有些病人到青少年或成年出現症狀才被診斷出來，但現在醫學設備發達，大部分病人在產前超音波篩檢時就能發現，也因此可以特別叮嚀媽媽要注意，等新生兒出生後再評估病情，通常在小兒階段進行手術，將不正常的肺葉摘除，畢竟肺葉囊泡及囊腫不只影響到呼吸，也容易引起反覆感染，進而發生較嚴重的肺部感染或肺炎，囊腫也可能變大而壓迫正常肺葉。

馬瑞杉表示，黃女的個案甚為特殊，不只在產前檢查及新生兒階段沒被發現，也不是因為出現呼吸困難等症狀才被診斷出來，而是因車禍被意外診斷出來，也因為黃女從沒做過胸部X光及電腦斷層檢查，以致此先天疾病被隱藏了16年，所幸黃女沒發生病狀及嚴重感染。

▲馬瑞杉強調，先天性肺部呼吸道畸形被認為是偶發的非遺傳性疾病。（圖/彰化醫院提供)

馬瑞杉強調，先天性肺部呼吸道畸形被認為是偶發的非遺傳性疾病，罹病機轉仍未知，在臨床上有其危險性。孕婦應接受完整產檢，新生兒也要注意呼吸狀況，以期早期發現先天異常並進行手術矯正。

〈影音/車禍揭16年秘密　小女生罹先天性肺部呼吸道畸形〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。

記者張辰卿/台北報導

由衛福部主辦，社團法人台灣社區式長期照顧策略聯盟承辦，邀請各縣市政府代表及全國日間照顧服務經營單位共同參與的「113年全國日間照顧服務研討會」，於9月5、6日假公務人力發展學院卓越廳辦理，兩天活動共吸引超過350人參與，透過專題演講、兩位日本講者神矢孝之先生、森淳美女士分享日間照顧不同服務樣態的經驗，現場台日交流，讓與會者激盪出不同的火花，也增加台灣未來日間照顧創新與多元服務的可能性。

自推動長照2.0以來，各界對於社區式日間照顧的關注與需求日益提升，因此今年除了提供各界對話交流的機會之外，更希冀藉此提升日間照顧服務品質，同時翻轉民眾對日間照顧服務單位與照顧服務的認知，讓社區式照顧在多元共融的前提下可以永續發展。

▲ 「113年全國日間照顧服務研討會」正式登場。 (圖/社團法人台灣社區式長期照顧策略聯盟)

台灣日間照顧中心的服務發展自1987 年內政部開始獎助各縣市政府及公私立老人福利機構辦理老人日間照顧服務；經過中央及地方協力合作，結合民間單位資源，廣設日間照顧中心，往社區普及化目標邁進；至113年6月底，全國計有1,048處日照中心，一國中學區一日照中心政策達成率88.7%(721/816)。

日本較台灣更早進入超高齡社會，並開始推動相關高齡產業發展，此次研討會特別邀請到二位長期投入日本日間照顧經營且享有佳評的講者：東京小田原市『社会福祉法人小田原福祉会潤生園』障礙福祉事業部長神矢孝之先生，以及京都市『社会福祉法人市原寮花友じゅらくだい』施社長森淳美女士進行分享與交流，二位講者將以如何實踐「日間照顧是家庭生活延伸，與社區共融與再生的實踐心法」，堪稱精彩可期。

此次研討除了政策說明、日本專家心法傳授外，亦邀請台灣在地經營日間照顧的單位，透過主題分享與海報展覽，分享提供照顧的好方法，期待透過研討會能達到標竿學習的效果，提升我國整體日間照顧服務品質，同時翻轉大眾對日間照顧服務單位及照顧服務的認知，讓我國未來的社區式照顧在多元共融的前提下永續發展。

〈高齡化社會來臨！全國日間照顧服務研討會登場〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。

生活中心/綜合報導

在生產過程中，剖腹產與自然產是兩種常見的分娩方式。每種生產方式都有其獨特的術後修復需求，尤其是剖腹產後的傷口護理，更需要特別的照顧。對於剛經歷剖腹產的女性來說，術後最常問到的問題莫過於「傷口多久能好？」以及「會不會留下疤痕？」在這方面，婦產科專家王樂明醫師有著深刻的見解與經驗。

王醫師指出，剖腹產後的傷口護理至關重要，正確的護理能減少疤痕的形成並幫助癒合。他建議可使用「芙芙水凝膠敷料」進行術後護理。這款敷料不僅內含植物基材，可幫助傷口癒合，還具有PU防水薄膜設計，能隔絕水氣，減少感染的風險。這些特點使得芙芙水凝膠敷料成為王醫師在婦科手術後護理傷口推薦使用。

芙芙水凝膠敷料最初主要應用於醫院手術後的專業護理，然而隨著市場反饋的良好，產品逐漸延伸至居家護理。王醫師作為一名父親，深知孩子成長過程中的各種小傷小痛，尤其在青春期容易冒痘或外出遊玩時發生的意外擦傷。他在這些情況下，也會選擇使用芙芙的居家護理產品，如痘痘貼和ok繃。

這些居家護理產品同樣採用醫療等級的水凝膠技術。王醫師表示，這些產品不僅適合於婦科術後護理，對於家庭日常中的小傷口護理也十分有效，讓他能以父親的身份，在孩子需要的時候提供最專業的照顧。

「芙芙水凝膠敷料的設計初衷，是為了讓術後患者能夠更快、更安全地康復。隨著產品在居家護理中的應用，無論是媽媽們的產後護理，還是孩子們的日常小傷口，芙芙都能提供最好的保護。」

隨者家庭出遊活動增多，意外的小擦傷難以避免。王醫師建議家長們隨身攜帶簡單的急救包，其中包括芙芙水凝膠敷料，確保在孩子受傷時能夠即時處理，幫你呼呼受傷的疼痛，讓孩子能夠安全、快樂地享受每一天。

芙芙水凝膠敷料，從專業的產後護理延伸至日常的居家呵護，讓每個家庭成員都能感受到最貼心的保護。更多資訊請見芙芙官網 https://www.biox-huhu.com/。

〈從醫院到家中 王樂明醫師首選的家庭護理法寶！〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。

記者范振和∕花蓮報導

花蓮慈濟醫院教學部昨（4）日開辦AI虛擬病人教案撰寫工作坊，醫師等各醫事職類承擔教學的同仁齊聚一堂學習並分組實作，未來將透過AI虛擬病人(Virtual Human)平台，讓醫學生及其他醫事職類的實習學生，在接觸真實病人及實務工作之前，能有更多的臨床技能學習與練習。

▲花蓮慈院教學部主任朱紹盈（前中）與Virti 開發教案功能教學講師群、結業學員合影。（圖／花蓮慈院提供）

人才培育與提升品質是花蓮慈濟醫院的兩項重大任務，特別是人才培育上，教學部設有師資培育中心、臨床技能中心、標準化病人中心、大體手術教學中心，並融入慈濟人文，希望為醫界培育出能以人為本，兼具專業與人文的人才，提供病人良好的照護品質。近來更引進Virti AI虛擬人教案製作平台，希望借用高科技輔助教學，給學生、教師更多的幫助。

▲每組學員依照主題討論並完成虛擬病人設計。（圖／花蓮慈院提供）

這次開辦的AI虛擬病人教案撰寫工作坊吸引了包括教學部、影像醫學部、藥學部、營養科、檢驗醫學科、護理部、病理科、急診室、外科加護病房、呼吸照護中心、復健技術科、精神醫學部、小兒部、護理學系、醫學教育創新暨研究中心等跨院校從事醫學教育的同仁參加。

▲分組實作中，每組學員依照主題討論並設計完成虛擬病人。（圖／花蓮慈院提供）

昨天上午課程主要是如何將生成AI實際融入課程中、透過Virti 開發教案功能教學等學習；下午分成五組實作，分別以腎臟功能異常、手術交班、透析動靜脈瘻管阻塞、急性上腹痛、胸口灼熱等主題展開討論並完成虛擬病人設計。現場有三位講師指導，讓學員邊做邊學，並在分享成果後頒發結業證書。

教學部副部長陳宗鷹、主任朱紹盈等人都很關心團隊的學習情形，也期待這套輔助教學平台能落實在學生的學習上。教學部副主任、也是臨床技能中心主任的葉光廷醫師指出，運用高科技輔助教學已是趨勢，引進虛擬病人是讓學生有更多元的臨床技能學習管道，並不是取代標準化病人、大體模擬手術，教學部團隊希望幫助各醫事職類學生在接觸真實病人之前，相對已經做好了一定程度的準備。

〈引進AI虛擬病人輔助臨床學習　 花蓮慈院開辦教案撰寫工作坊〉這篇文章最早發佈於《智匯醫訊 疼痛醫學》。